Fühl mal – Neurodermitis-Verhaltenstraining für Kinder, Jugendliche und ihre Eltern

• Wissenserwerb
• Training von Fertigkeiten
• Einstellung zu gesundheitsgerechtem Lebensstil
• Unterstützung zur Reduktion von Angst und Depressivität
• Training der (krankheitsbezogenen) sozialen Kompetenz

1. Juckreiz-Stop-Training und Entspannung
2. Juckreizwahrnehmung und Selbstwirksamkeit stärken
3. Alternativen zum Kratzverhalten und Haut
4. Auslöservermeidung und sozial kompetenter Umgang im ärztlichen Gespräch
5. Persönliche Juckreiz-Stop-Technik und Wirkstoffe der Salbentherapie
6. Mittel für die Haut, Körperhygiene und Hautschutz
7. Alternativer Umgang mit Stress und Bewältigungsstrategien
8. Juckreizwahrnehmung und Ernährung
9. Risiko- und Schutzfaktoren, entspannende Momente im Alltag 10. Auswertung zur Schulung im Rückblick und Verabschiedung

• Vortrag
• Diskussion
• Verhaltenstraining oder Übung oder Rollenspiel
• Kleingruppenarbeit
• Einzelarbeit
• sonstiges

Alle erwähnten Arbeitsblätter (Integrierbar zum “Fühl mal”-Arbeitsbuch) und ein Neurodermitis-Paß sind im DIN-A4-Format abgebildet.

Warschburger, P. (1996). Psychologie der atopischen Dermatitis im Kindes- und Jugendalter. München: MMV.

LVA-Fachklinik für Kinder und Jugendliche auf Sylt

Juli 1994 bis März 1995 (6 Behandlungszyklen)

unizentrische Studie

summativ, extern

einfaktorielles Messwiederholungsdesign (Prä-Post-Follow-up)

85 Kinder und Jugendliche mit atopischer Dermatitis:

• Die teilnehmenden Kinder waren zwischen 11 und 17 Jahren alt (durchschnittliches Alter: 13-14 Jahre).
• Sowohl in der Interventions- als auch in der Kontrollgruppe waren doppelt so viele Mädchen wie Jungen vertreten.
• Voraussetzung für die Teilnahme an der Studie war ein SCORAD-Index von mindestens 8 Punkten (SCORAD-Index: Index zur Beurteilung des Hautzustands).

Interventionsgruppe: medizinisch/klimatisch orientiertes Therapieangebot + zusätzliche verhaltensmedizinische Intervention (7-stündiges Schulungsprogramm)

Kontrollgruppe: medizinisch/klimatisch orientiertes Therapieangebot

alternierende Gruppenzuweisung (ein Behandlungszyklus: 6 Wochen)

Gesamt N: 85 [n(Interventionsgruppe)=43; n(Kontrollgruppe)=42]

Katamnese: 74 Kinder und Jugendliche (n[Interventionsgruppe]=40; n[Kontrollgruppe]=34), 73 Eltern

3 Messzeitpunkte:

• Beginn des Klinikaufenthaltes (Prä-Testung)
• Ende des Klinikaufenthaltes (Post-Testung)
• postalische Katamnese nach vier Monaten (Follow-up)

Primäre Zielgrößen:

• Wissen über die Erkrankung
• angemessene Einstellungen und Verhaltensweisen hinsichtlich des Umgangs mit dem Juckreiz
• unangemessene Einstellungen und Verhaltensweisen hinsichtlich des Umgangs mit dem Juckreiz
• Sensibilität gegenüber psychischen Einflussfaktoren auf den Hautzustand
• krankheitsbezogene Kontrollüberzeugungen
• Hautzustand
• Krankheitsschübe, Schulfehlzeiten, Häufigkeit von Arztbesuchen
• subjektive Veränderungen im Umgang mit der atopischen Dermatitis

Erhebungsinstrumente:

• ärztliches Interview
• Einschätzung des aktuellen Hautzustands mit Hilfe des SCORAD-Index sowie einer subjektiven Beurteilung (Zufriedenheit und erlebte Einschränkung)
• “Neurodermitis-Quiz”
• eingesetzte Fragebögen:
  • Hautbogen nach Schubert (1989)
  • Angstfragebogen für Schüler (AFS) von Wieczerkowski, Nickel, Janowski, Fittkau und Rauer (1979)
  • Kontrollüberzeugungen zu Krankheit und Gesundheit (KKG) von Lohaus und Schmitt (1989)
  • Juckreizkognitions-Fragebogen in Anlehnung an Ehlers et al. (1993)
  • “Fragebogen für die Kinder” (Wissen um Kratzalternativen, Wirksamkeit, Fähigkeit, Anwendungshäufigkeit)
  • “Elternfragebogen” (emotionaler und verhaltensbezogener Umgang mit der atopischen Dermatitis in der Familie)

Ergebnisse der Post-Testung:

• Wissen: Die Interventionsgruppe steigert ihr Wissen über die Erkrankung stärker als die Kontrollgruppe.
• Angemessene Einstellungen und Verhaltensweisen: Die Interventionsgruppe kennt mehr angemessene Alternativen zum Kratzen, schätzt diese als wirksamere Hilfe ein und wendet sie häufiger bei auftretendem Juckreiz an als die Kontrollgruppe. In der Interventionsgruppe lässt sich im Vergleich zur Kontrollgruppe kein positiverer kognitiver Umgang mit dem Juckreiz nachweisen.
• Unangemessene Einstellungen und Verhaltensweisen: Die Interventions- und Kontrollgruppe unterscheidet sich weder in der Häufigkeit des Kratzens, im Schweregrad der Exkoriationen, im Ausmaß negativer Kognitionen im Umgang mit auftretendem Juckreiz noch in der erlebten Wirksamkeit des Kratzens.
• Selbstwahrnehmung: Die Interventionsgruppe berichtet häufiger Zusammenhänge zwischen dem Juckreizerleben und psychischen Faktoren.
• Kontrollüberzeugungen: Sowohl in der Interventions- als auch in der Kontrollgruppe verringert sich das Ausmaß der externalen Kontrollüberzeugung.
• Hautzustand: Die Kontrollgruppe weist im Verleich zur Interventionsgruppe einen besseren Hautzustand auf. Hinsichtlich des Juckreizerlebens, der Zufriedenheit sowie der wahrgenommenen Einschränkung unterscheiden sich die Untersuchungsgruppen nicht. Zusammenhänge zwischen der Reduktion des Kratzverhaltens und der Besserung des Hautzustandes konnten nicht gefunden werden. Unabhängig von der Gruppenzugehörigkeit verbessert sich von der Prä- zur Post-Testung der Hautzustand, steigt die Zufriedenheit an und wird eine geringere Einschränkung erlebt.

Ergebnisse der Katamnese:

• Die Kinder und Jugendlichen der Interventionsgruppe können die Wirkungen der Therapie nicht besser als die Kontrollgruppe aufrechterhalten (untersuchte Größen: Einsatz von Kratzalternativen, Häufigkeit des Kratzens, Intensität und Ausdehnung der atopischen Hauterscheinungen, Häufigkeit von Krankheitsschüben, Schulfehlzeiten und Arztkonsultationen).
• Die Eltern in der Interventions- und Kontrollgruppe nahmen ähnliche Veränderungen im Erleben, Verhalten und im Umgang mit der Erkrankung wahr.

Effektstärken werden berichtet.

Zusammenhang zwischen Angst und Interventionserfolg:

• Die Ausprägung der Angst trug nicht zur Varianzaufklärung beim Aufbau angemessener Kognitionen bei.
• Die Ausprägung der Angst trug zur Varianzaufklärung bei Abbau negativer Kognitionen bei. Hochängstlichen Kindern und Jugendlichen gelingt es weniger gut negative Kognitionen im Umgang mit dem Juckreiz abzubauen.

Es werden signifikante und nicht-signifikante Ergebnisse berichtet.