Adipositas-Schulungsprogramm „Obeldicks“

• Wissenserwerb
• Training von Fertigkeiten
• Einstellung zu gesundheitsgerechtem Lebensstil
• Training der (krankheitsbezogenen) sozialen Kompetenz

1. Bewegungstherapie (Kinder/Jugendliche): Spaß an Bewegung, Vermittlung positives Körpergefühl, Steigerung des Selbstbewusstseins, Koordinationssteigerung, Gruppenverhalten, Bewegung im Alltag
2. Ernährungskurs (Kinder/Jugendliche):
   1. Optimierte Mischkost
   2. prakt. Zubereitung kalter Mahlzeiten, Ampelsystem, Kinderlebensmittel, Tischdekoration
   3. Selbstreflektion Ernährungsgewohnheiten, Mahlzeitenstruktur, Fett- und Zuckergehalt von Lebensmitteln, bewusstes Genießen, Werbung
   4. Mahlzeitenpyramide, Selbstbeobachtung, altersentsprechende Lebensmittelmengen
   5. Bewusstes Einkaufen, Zubereitung einer warmen Mahlzeit, Unterscheidung Hunger und Appetit, Wohlfühltricks, Ablenkung beim Essen
   6. Zutatenliste Lebensmittel, Fast Food, Geschmackstest Getränke, fettarme Lebensmittel und Vollkornprodukte
3. (Ess-)Verhaltenskurs (Kinder/Jugendliche):
   1. Ursachen des Übergewichts
   2. Energiezufuhr und Energieverbrauch, Lebensmittelmenge, angemessenes (Ess-)Verhalten
   3. Körperwahrnehmung, Differenzierung Hunger – Appetit, Selbstverstärkung
   4. Impulskontrolle, Ablenkstrategien
   5. Selbstwirksamkeit
   6. Rückfallprophylaxe
4. Elternkurs:
   1. Einführung
   2. Ursachen, Folgen und Behandlungsmöglichkeiten des Übergewichts
   3. Ernährung I (Ampelsystem, Optimierte Mischkost)
   4. (Ess-)Verhalten (Unterscheidung Appetit/Hunger, Angemessenes (Ess-)Verhalten, Eltern als Vorbild, Verstärkerpläne, emotionsinduziertes Essverhalten)
   5. Ernährung II (altersentsprechende Lebensmittelmengen, Kalorien- und Fettgehalt von Lebensmitteln, Ernährungsprotokolle, Fett- und Zuckereinsparung)
   6. Bewegung (Psychomotorik, Bewegungsangebote für den Alltag) 4.7. Ernährung III (Zutatenliste, Fett- und Zuckergehalt von Lebensmitteln) 5. Individuelle Beratung der Familie: Umsetzung des Erlernten in den Alltag; Motivationssteigerung, systemische Familientherapie; Anleitung zur Selbstkontrolle; Rückfallprophylaxe 6. Elterngesprächskreis: Austausch, Krankheitsbewältigung, Entwicklung von Elternselbsthilfegruppen, Qualitätssicherung

Alle benötigten Arbeitsblätter, Rezepte und Fragebögen.

Reinehr, T., Kersting, M., Alexy, U. & Andler, W. (2003). Long-term Follow-up of overweight children: after training, after a single consultation session , and without treatment. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 37, 72-74.

Vestische Kinderklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke Forschungsinstitut für Kinderernährung Dortmund

summativ

Kontrollgruppendesign

Ein-/Ausschlusskriterien: Alter 6-15 Jahre, keine normaler Schulbesuch, Übergewicht aufgrund einer primären Erkrankung. Die drei Gruppen unterscheiden sich hinsichtlich Alter und SDS-BMI.

• Interventionsgruppe (IG): einjährige Intervention Obeldicks
• Kontrollgruppe 1 (KG 1): 15-minütige Beratung + Informationsmaterial
• Kontrollgruppe 2 (KG 2): keine Intervention

• nicht randomisiert
• KG 1: Familien, die nicht am Programm Obeldicks teilnehmen wollten
• KG 2: übergewichtige Kinder aus der Studie DONALD (Dortmund nutritional and anthropometrick longitudinal study on nutrition, growth, and development)

• IG: n=104, Drop-out bis t1: 22% –> n=81; Alter: M=11 Jahre, 51% Mädchen; SDS-BMI (t0)=2.52
• KG 1: n=66, keine Angabe zum Drop-out; Alter: M=8 Jahre, 62% Mädchen; SDS-BMI (t0)=2.30
• KG 2: n=100, keine Angabe zum Drop-out; Alter: M=9 Jahre, 61% Mädchen; SDS-BMI (t0)=1.92

• Baseline (t0)
• nach 1 Jahr (t1), für IG am Ende der Intervention
• nach 2 Jahren (t2)

SDS-BMI: Standard-Abweichung des BMI, ermittelt über LMS-Methode

IG: signifikante Reduktion des SDS-BMI (t1, t2) KG 1/2: keine signifikante Reduktion des SDS-BMI

Es werden lediglich prä-post-Vergleiche innerhalb der Gruppen vorgenommen, kein direkter Vergleich zwischen IG und KG.

Die Gewichtsreduktion wird von den Autoren im Vergleich zu anderen Studien als eher gering angesehen. Weitere Verbesserungen der Therapie seien daher anzustreben und Überprüfung der Motivation zur Verhaltensänderungen

Reinehr, T., Kersting, M., Wollenhaupt, A., Alexy, U., Kling, B., Ströbele, K. & Andler, W. (2005). Evaluation der Schulung „Obeldicks“ für adipöse Kinder und Jugendliche. Klinische Pädiatrie, 217, 1-8.

Summative Evaluation, durchgeführt an der Vestischen Kinderklinik Datteln. Es handelt sich um eine 1-Gruppen-Prä-Post-Studie mit Katamnesen bis zu zwei Jahre nach Ende der Schulung. In die Studie wurden 132 Kinder im Alter zwischen 6 und 15 Jahren aufgenommen. Die Analysen beruhen jedoch z. T. auf kleineren Stichproben je nach Messzeitpunkt und Zielgröße. Im Vergleich zu Schulungsbeginn konnte eine signifikante Gewichtsreduktion nachgewiesen werden (SDS-BMI am Ende der Schulung, 1 und 2 Jahre danach). Nach der Schulung zeigte sich im Vergleich zu Schulungsbeginn ein verbessertes Gesundheitsverhalten im Hinblick auf einige Aspekte des Ernährungs- und Bewegungsverhaltens, eine geringere Häufigkeit einiger Adipositas-assoziierter Erkrankungen sowie eine verbesserte Selbst- und Fremdeinschätzung hinsichtlich sozialer Akzeptanz, sportlicher Kompetenz, Attraktivität und Selbstwertgefühl. Es werden jeweils signifikante und nicht signifikante Zielgrößen berichtet. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Ergebnisse zu Gesundheitsverhalten und Selbst- und Fremdeinschätzung mit Vorsicht zu interpretieren sind, da sie auf Selbstberichten der Kinder oder ihrer Eltern beruhen.