Stressbewältigung – Trainingsmanual zur psychologischen Gesundheitsförderung

• Wissenserwerb
• Training von Fertigkeiten
• Einstellung zu gesundheitsgerechtem Lebensstil

• Einstiegsmodul
• Entspannen und loslassen: Das Entspannungstraining (Trainingsmodul 1)
• Persönliche Stressverstärker erkennen und verändern: Das Kognitionstraining (Trainingsmodul 2)
• Stresssituationen wahrnehmen, annehmen und verändern: Das Problemlösetraining (Trainingsmodul 3)
• Erholen und Genießen: Das Genusstraining (Trainingsmodul 4)

• Stressbewältigung durch Sport und mehr Bewegung im Alltag (Ergänzungsmodul 1)
• Sozialer Rückhalt (Ergänzungsmodul 2)
• Ziele klären und definieren (Ergänzungsmodul 3)
• Keine Zeit? – Sinnvolle Zeiteinteilung im Alltag (Ergänzungsmodul 4)
• Die Quart-A-(4A)Strategie für den Notfall (Ergänzungsmodul 5)

• Vortrag
• Diskussion
• Verhaltenstraining oder Übung oder Rollenspiel
• Kleingruppenarbeit
• Einzelarbeit

• Planung häuslicher Entspannungsübungen mit Berücksichtigung individueller Hindernisse/Ressourcen
• Einübung des Einsatzes stressvermindernder Kognitionen in Belastungssituationen mit Hilfe von Vorstellungsübungen und Rollenspielen
• Erlernen der Selbstbeobachtung von Belastungssituationen und -reaktionen
• Exemplarische Anwendung von Schritten zur Problemlösung auf ausgewählte Belastungssituationen einzelner Teilnehmer/Erstellung von konkreten Handlungsplänen und Erprobung in Vorstellungübungen, Rollenspielen sowie im Alltag
• praktische Übungen zur Erprobung der “Acht Gebote des Genießens”
• Planung der Durchführung ausgleichender/angenehmer Aktivitäten und Sammeln von Erfahrungen im Alltag
• Planung eines persönlichen Gesundheitsprojekts

Kaluza, G. (1998). Effekte eines kognitiv-behavioralen Stressbewältigungstrainings auf Belastungen, Bewältigung und (Wohl-)Befinden – Eine randomisierte, prospektive Interventionsstudie in der primären Prävention. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 27 (4), 234-243.

• Institut für Medizinische Psychologie, Philipps-Universität Marburg

Kaluza, G. (1999). Sind die Effekte eines primärpräventiven Stressbewältigungstrainings von Dauer? Eine randomisierte, kontrollierte Follow-up-Studie. Zeitschrift für Gesundheitspsychologie, 7 (2), 88-95.

• Institut für Medizinische Psychologie, Philipps-Universität Marburg

multizentrische Studie

Die Intervention wurde im Rahmen des Gesundheitsförderungsangebotes von Volkshochschulen und Krankenkassen an 7 verschiedenen Orten durchgeführt.

Einschlusskriterien:

• keine Suchtproblematik
• keine neurotischen Symptome (Zwänge, Phobien)
• keine beeinträchtigende chronische körperliche und/oder psychische Erkrankung
• Alter zwischen 18 und 65 Jahren
• Beherrschung der deutschen Sprache

• Bereitschaft zur Teilnahme an der wissenschaftlichen Begleitforschung, einschließlich des Einverständnisses bezüglich der randomisierten Aufteilung auf die Untersuchungsgruppen

• N = 116

• n (t2) = 99 (71 Frauen, 28 Männer)
• n (t3) = 80 (53 Frauen, 27 Männer)
• Dropout-Rate (t2): 15%
• Dropout-Rate (t3): 19%
• Alter (t2): m = 37,2 Jahre, sd = 7,8
• Alter (t3): m = 37 Jahre, sd = 7,5

Hinsichtlich soziodemographischer Basischarakteristika unterscheiden sich IG und KG nicht.

Interventionsgruppe (IG): Teilnahme an einem 3-monatigen kognitiv-behavioralen Stressbewältigungstraining [Kaluza, G. (1996). Gelassen und sicher im Stress. Psychologisches Programm zur Gesundheitsförderung. Heidelberg: Springer.: 12 wöchentlich stattfindende Einheiten à 90 Minuten]

Kontrollgruppe (KG): Wartegruppe

• Gruppengröße zu t2:
• n(IG) = 52

• n(KG)= 47

• Gruppengröße zu t3:

• n(IG) = 47
• n(KG)= 33

• t1: vor Beginn der Intervention/Wartezeit
• t2: nach Ende der Intervention/Wartezeit
• t3: 6 Monate nach der Intervention/Wartezeit

• Bewältigung: Stressverarbeitungsbogen (SVF) von Janke, Erdmann und Kallus (1995)
  • Extraktion von 5 Coping-Faktoren (CF):
    • CF 1: Emotionale Betroffenheit und Aufgeben
    • CF 2: Aktive Kontrollversuche
    • CF 3: Distanzieren und Relativieren
    • CF 4: Kompensation
    • CF 5: Soziale Unterstützung
• Emotionales Befinden: sieben Skalen der Eigenschaftswörterliste von (EWL) von Janke und Debus (1978)
  • Extraktion von 2 Befindens-Faktoren (BF):
    • BF 1: Negatives Befinden
    • BF 2: Positives Befinden[Aktiviertheit, Desaktiviertheit, gehobene Stimmung, Erregtheit, Ärger, Ängstlichkeit, Deprimiertheit]
• Körperliches Befinden: Skala “Beschwerdedruck” des Gießener Beschwerdebogens (GBB) von Brähler und Scheer (1983)
• Medikamentenkonsum (Schlaf- Beruhigungs- und Schmerzmittel)
• Belastungseinschätzung: strukturiertes Interview (Das Interview konnte zu t2 nur mit Personen der IG durchgeführt werden.)

Diplom-Psychologen mit klinisch-psychologischer Zusatzqualifikation

Anmerkung: Alle Schulungsleiter nahmen an einem Einführungsseminar sowie an wöchentlich stattfindenden Supervisionssitzungen teil.

Ergebnisse zu t2:

• Bewältigung: Die IG weist nach der Intervention im Vergleich zur KG stärker ausgeprägte Formen der aktiven Situations- und Reaktionskontrolle (CF 2) sowie ein höheres Ausmaß an relativierenden und distanzierenden kognitiven Bewältigungsformen (CF 3) auf.
• Emotionales Empfinden: Bei den positiven Befindensmerkmalen (BF 2) ist die IG der KG überlegen.
• Belastungseinschätzung (nur IG): Insbesondere zwischenmenschliche Probleme im familiären und beruflichen Umfeld werden als weniger belastend wahrgenommen. Hinsichtlich aufgabenbezogener Belastungen im beruflichen Bereich sowie gesundheitlicher und finanzieller Schwierigkeiten konnten keine signifikanten Veränderungen der Belastungseinschätzung festgestellt werden.
• Zusammenhänge zwischen Veränderungen der abhängigen Variablen: Eine Reduktion subjektiver Belastungseinschätzungen und resignativ-vermeidender Bewältigungstendenzen ist mit einer Reduktion negativen Befindens und weniger deutlich mit einer Steigerung positiver Befindensaspekte assoziiert. Dagegen geht ein Anstieg bei den verschiedenen aktiven, kognitiven und kompensatorischen Bewältigungsformen nicht systematisch mit einer Befindensverbesserung einher.

Ergebnisse zu t3:

• Bewältigung: Die IG weist 6 Monate nach der Intervention im Vergleich zur KG niedrigere Werte in den Coping-Faktoren “Emotionale Betroffenheit und Aufgeben” (CF 1) und höhere Werte hinsichtlich den Coping-Faktoren “Aktive Kontrollversuche” (CF 2), “Distanzieren und Relativieren” (CF 3) sowie “Kompensation” (CF 4) auf.
• Emotionales Empfinden: Die IG erzielt niedrigere Werte hinsichtlich der Befindensvariabe “Negatives Befinden” (BF 1) und höhere Werte hinsichtlich der Befindensvariable “Positives Befinden” (BF 2).

Effektstärken werden berichtet.

Es wird nicht zwischen primären und sekundären Zielgrößen unterschieden.

Nicht-signifikante Ergebnisse werden berichtet.

Kaluza, G. (1999). Mehr desselben oder Neues gelernt? – Differentielle Veränderung von Coping-Profilen nach einem primär-präventiven Stressbewältigungstraining. Zeitschrift für Medizinische Psychologie, 8, 73-84./Kaluza, G. (2000). Changing unbalanced coping profiles – a prospective controlled intervention trial in worksite health promotion. Psychology an Health, 15, 423-433.

Das SBT führte zu einer differentiellen Erweiterung initialer Bewältigungsprofile. Trainingsinduzierte Befindensverbesserungen gehen insbesondere mit solchen Coping-Veränderungen einher, die eine inhaltliche Erweiterung eines initial einseitig ausgerichteten Bewältigungsprofils darstellen.