Blutglukose Wahrnehmungs-Training (BGAT)

Bewegung, Manual, Stoffwechselstörungen
Inhalt
  1. Zusammenfassung
  2. Ziele und Inhalte
  3. Didaktik und Methoden
  4. Rahmenbedingungen
  5. Evaluation und Publikationen
  6. Anmerkungen zum gesamten Programm

Zusammenfassung

Beim “Blutglukose Wahrnehmungs-Training” handelt es sich um die deutschsprachige Version des Blood Glucose Awareness Training (BGAT III). Es existiert kein Schulungsmanual, in dem die Schulungsdurchführung standardisiert beschrieben ist. Das Trainingshandbuch für Patienten beschreibt die Themen ausführlich und enthält Arbeitsmaterialien. Die Schulung wird von autorisierten Trainern (Arzt, Psychologe oder Diabetesberater) nach Teilnahme an einem Train-the-Trainer- (TTT-) Workshop durchgeführt.

Ziel des Programms ist eine verbesserte Wahrnehmung und Behandlung extremer Blutzuckerwerte (Hypo- und Hyperglykämien) bei Patienten mit Typ-1-Diabetes. Es ist sowohl im ambulanten als auch stationären Setting realisierbar, wobei eine ambulante Durchführung vorzuziehen ist. Die acht Lektionen des Programms werden in acht Doppelstunden im wöchentlichen Abstand absolviert. Das Programm ist als Gruppenkurs für 6 bis 8 Teilnehmer konzipiert, aber auch für Einzelpersonen durchführbar.

Autoren Fehm-Wolfsdorf, Kerner, Peters Medizinische Universität zu Lübeck Klinik Karlsburg mit Unterstützung der Deutschen Diabetesstiftung Es handelt sich um die deutschsprachige Version des Blood Glucose Awareness Training (Cox et al.)
Lizenzhinweise Durchführung nur durch autorisierte BGAT-Trainer
Bezugsquelle Fehm-Wolfsdorf, G., Kerner, W. & Peters, A. (2001). Blutglukose Wahrnehmungs-Training, 2. Auflage. (BGAT III) Redaktion und Vertrieb: Prof. Dr. Gabriele Fehm-Wolfsdorf Lübecker Institut für Verhaltensmedizin Fleischhauerstr. 26 23552 Lübeck info@livm-online.de
Kosten k.A.
Schlagworte
Stand 2. Auflage 2001

Ziele und Inhalte

Zielgruppe des Programms
Fachgebiet/Indikation Endokrinologie/Stoffwechselkrankheiten
Thema/Erkrankung Diabetes Typ 1, Hypoglykämie
Zielgruppe des Programms Erwachsene
besondere Zielgruppenkriterien Patienten mit Typ 1 Diabetes, insbesondere: – langjährige Typ-1-Diabetiker mit Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörungen – Patienten mit Hypoglykämieangst
Ausschlusskriterien k.A.
Durchführung und Themen
Setting ambulant und stationär umsetzbar
Teilnehmerzahl Durchführung als Gruppenkurs (6 – 8 Teilnehmer) oder für Einzelpersonen
Anzahl der Einheiten 8 Einheiten
Dauer der Einheiten k.A.
Frequenz der Einheiten wöchentlich
Ziele und Inhalte
Ziele des Programms
  • Wissenserwerb
  • Training von Fertigkeiten
  • Training der (krankheitsbezogenen) sozialen Kompetenz
Inhalte
  1. Einführung – Motivation und Arbeit mit Fehlertafel und Tagebüchern
  2. innere Signale: körperliche Symptome
  3. innere Signale: Leistungseinbußen
  4. innere Signale: Stimmungen und Gefühle
  5. äußere Signale: Insulin und Tageszeit
  6. äußere Signale: Nahrung und Insulin
  7. äußere Signale: Aktivität, Nahrung und Insulin
  8. Weiterarbeiten mit dem BGAT
Anmerkungen zu Zielen und Inhalten Lernziele werden im Trainingshandbuch definiert.

Didaktik und Methoden

Benutzte Methoden
Methodenliste
  • sonstiges
Anmerkungen zu Methoden Es werden keine Angaben hinsichtlich Methoden zur Durchführung in einer Kleingruppe gemacht. Die jeweils relevante Lektion ist vom Patienten zur Sitzung vorbereitend zu lesen. Nach der Sitzung folgt die Bearbeitung von Hausaufgaben (z.B. Führen eines BG-Wahrnehmungstagebuchs), welche beim folgenden Kurstermin besprochen werden.
Strukturierungsgrad
Gruppenstruktur k.A.
(Detailtiefe der Vorgaben, die vom Konzept formuliert werden)
Strukturierungsgrad Methoden k.A.
Strukturierungsgrad Zeit k.A.
Strukturierungsgrad Struktur k.A.
Anmerkungen zur Struktur und Flexibilität
Einbindung externer Ressourcen
Nachsorgemaßnahmen k.A.
Vorbereitungsmaßnahmen k.A.
Einbezug von Angehörigen Teilnahme an Einheit 4, in der u.a. der Umgang mit Hypoglykämien in Partnerschaftsbeziehungen thematisiert wird.
Maßnahmen zum Alltagstransfer Einüben der Selbstbeobachtung zur Hypoglykämiewahrnehmung (BG-Wahrnehmungstagebuch, persönliche Hypoglykämiewarnzeichen)
Einbezug von Selbsthilfeorganisationen k.A.

Rahmenbedingungen

Angaben zu den Dozent:innen
Dozent:innen Arzt; Psychologe; Diabetesberater
Qualifikation des Personals Ausbildung zum autorisierten BGAT-Trainer (siehe Fortbildung)
Besonderheiten zum Personal
Ausstattung und Material
Materialien der Schulung Trainingshandbuch für Patienten inkl. Arbeitsblätter
räumliche Voraussetzungen k.A.
Besonderheiten zur Ausstattung k.A.

Evaluation und Publikationen

Zusammenfassung der Evaluation

Quelle Schachinger et al. (2005). Randomized controlled clinical trial of Blood Glucose Awareness Training (BGAT III) in Switzerland and Germany. J-Behav-Med. 2005 Dec; 28(6): 587-94
Beteiligte
  • Department of Clinical Physiology, FB I Psychobiology, University of Trier, Germany.
  • Psychosomatic Medicine, Department of Internal Medicine, University Hospital, Basel, Switzerland.
  • Endocrinology, Diabetology and Clinical Nutrition, Department of Internal Medicine, University Hospital, Basel, Switzerland.
  • Diabetes Center, Bad Mergentheim, Germany.
  • Diabetes Outpatient Clinic, Olten, Switzerland.
  • Lübeck Institute of Behavioral Medicine, Lübeck, Germany.
  • Psychiatric Medicine, University of Virginia, Charlottesville, Virginia.
  • Diabetes outpatient center practice, Solothurn, Switzerland.
  • Diabetes outpatient center practice, Aarau, Switzerland.
  • Diabetes outpatient center practice, Winterthur, Switzerland.
  • Diabetes outpatient center practice, Luzern, Switzerland.
  • Kontonspital Luzern, Switzerland.
Kontext multizentrische Studie an 6 Einrichtungen
Evaluationsart summativ
Design randomisierte kontrollierte Studie
Stichprobe

Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 (mit intensivierter Insulintherapie, 3-5; Insulingaben täglich, mind. 3 Blutzuckerbestimmungen täglich)

138 Studienteilnehmer, ausgeschlossen für die Analysen wurden n=13 wegen Drop-out bei Follow-up und n=14, die an weniger als 50% der Gruppensitzungen (IG,KG) teilgenommen hatten. D.h. N=111 für die Auswertungen.

Kontrollgruppe

Interventionsgruppe (IG): BGAT III, 8 Einheiten à 2 Stunden, Kleingruppen mit 5-12 Patienten

Kontrollgruppe (KG): 3 monatliche Einheiten à 2 Stunden, Kleingruppen mit 5-12 Patienten, Themen: akutelle Probleme mit dem Diabetes, Stress und Diabetes, Anatomie und Physiologie, körperliche Aktivität, Diabetes am Arbeitsplatz, Partnerschaftskonflikte, Erfahrungen.

Gruppenzuweisung Parallelisierung nach Alter und Diabetesdauer; dann randomisierte Zuweisung der Paarlinge auf die 2 Behandlungsbedingungen.
Gruppengröße IG: n=56 KG: n=55
Katamnese
  • t0: baseline
  • t1: 1-6 Monate nach Intervention
  • t2: 7-12 Monate nach Intervention
Erhebungsinstrumente
  • Blutzucker (BZ-Tagebuch)
  • schwere Hypoglykämien (Tagebuch, Fragebogen, ggf. Interviews mit Patient/Partner/Arzt)
  • HbA1c (Arztmessung)
  • Diabetes-spezifische Kontrollüberzeugungen (Fragebogen, Kohlmann et al.)
  • Lebensqualität diabetesspezifisch (Fragebogen, Bradley et al.)
  • Lebensqualität allgemein/Stimmung (Fragebogen, Dahlbert et al.)
  • Subskalen des Fragebogens zur Hypoglykämieangst (Irvine et al.)
Schulungsleiter

IG: Arzt und Psychologe. Um gleiche Qualität in den Studienzentren sicherzustellen war einer der Gruppenleiter ein geschulter Psychologe des Basler Studienteams.

KG: Arzt

Primäre Zielgrößen

IG berichtet signifikant weniger schwere Hypoglykämien (t2), verbesserte Wahrnehmung geringer (t1,t2) und hoher (t2) Blutzuckerwerte, weniger externale Kontrollüberzeugungen (t2), weniger Unvorhersagbarkeit (t2).

Effektgrößen werden nicht berichtet. Nicht signifikante Ergebnisse werden berichtet.

Weitere Zielgrößen Es wird nicht zwischen primären und sekundären Zielgrößen unterschieden.

Evaluationsergebnis k.A.
Publikation(en) zur Evaluation k.A.
weitere Publikationen Cox et al. (2001). Blood Blucose Awareness Training (BGAT-2). Diabetes Care, 24 (4), 637-642. Schachinger et al. (2005). Randomized controlled clinical trial of Blood Glucose Awareness Training (BGAT III) in Switzerland and Germany. J-Behav-Med. 2005 Dec; 28(6): 587-94

Train-the-Trainer

spezifisches TTT vorhanden? ja
Informationen zum TTT https://www.bgat.de Lübecker Institut für Verhaltensmedizin Prof. Dr. Gabriele Fehm-Wolfsdorf Fleischhauerstr. 26 23552 Lübeck Tel.: 0451/7063350 info (AT) livm-online.de

Anmerkungen zum gesamten Programm

–

Stand des Eintrags: 21.02.2007