Psychologische Therapie bei Kopf- und Rückenschmerzen (Marburger Schmerzbewältigungsprogramm)

Zusammenfassung

Das Schulungsprogramm „Psychologische Therapie bei Kopf- und Rückenschmerzen“ ist für erwachsene Patienten mit chronischen Kopf- bzw. Rückenschmerzen konzipiert. Wichtige Inhalte des Programms sind: Selbstkontrolle des Schmerzes durch Entspannungs- und Ablenkungstechniken; Selbstbeobachtung zum Erkennen schmerzverstärkender Bedingungen sowie zum Aufdecken dysfunktonaler Gedanken; Schmerzbewältigung sowie körperliche und soziale Aktivierung. Das Programm besteht aus 13 Einheiten und wird für eine Gruppe von 6-9 Teilnehmern empfohlen. Die Durchführung der Schulung obliegt einem entsprechend qualifizierten Psychologen, im Idealfall in Kooperation mit einem schmerztherapeutisch tätigen ärztlichen Kollegen.

Autoren	Heinz-Dieter Basler, Birgit Kröner-Herwig (Hrsg.)
Lizenzhinweise	publiziert
Bezugsquelle	Psychologische Therapie bei Kopf- und Rückenschmerzen: ein Schmerzbewältigungsprogramm zur Gruppen- und Einzeltherapie / Heinz-Dieter Basler ; Birgit Kröner-Herwig (Hg.). Mit Beitr. von Heinz-Dieter Basler…-München : Quintessenz;München ; MMV , Medizin-Verl., 1995 ISBN: 3-86128-226-7 NE: Basler, Heinz-Dieter (Hg.)
Kosten	k.A. – Stand 2022 nur noch gebraucht oder über Bibliotheken erhältlich
Schlagworte	Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Schmerzbewältigung
Stand	2. Auflage 1998

Ziele und Inhalte

Zielgruppe des Programms
Fachgebiet/Indikation	indikationsübergreifend, Orthopädie, Rheumatologie, Neurologie
Thema/Erkrankung	Chronische Kopf- und Rückenschmerzen
Zielgruppe des Programms	Erwachsene
besondere Zielgruppenkriterien	k.A.
Ausschlusskriterien	Die Gruppe sollte nicht zu heterogen sein, um im Therapieverlauf auf gemeinsame Erfahrungen zurückgreifen zu können.
Durchführung und Themen
Setting	ambulant
Teilnehmerzahl	6 – 9 Teilnehmer
Anzahl der Einheiten	13 Einheiten (12 Sitzungen + 1 Einführungsveranstaltung)
Dauer der Einheiten	120 – 150 Minuten
Frequenz der Einheiten	Im wöchentlichen Abstand
Ziele und Inhalte
Ziele des Programms	Wissenserwerb Training von Fertigkeiten Einstellung zu gesundheitsgerechtem Lebensstil Unterstützung zur Reduktion von Angst und Depressivität Training der (krankheitsbezogenen) sozialen Kompetenz
Inhalte	Chronischen Schmerz und Schmerzverarbeitung Aktiver Bewegungsausgleich; Zusammenhang zwischen Muskelanspannung und Schmerz; Einführung in die Technik der Entspannung Entspannung; Auslöser und Verstärker von Schmerzen Informationen zur medikamentösen Schmerzbehandlung Entspannung; Aufmerksamkeitslenkung bei Schmerz Aufmerksamkeitslenkung Fortführung des Themas: Aufmerksamkeitslenkung Innere Ablenkung bei Schmerz; Operante Aspekte des Schmerzes Problemlöseschema; Gedanken und Schmerz 10. Gedanken und Schmerz 11. Entspannung im Kontext der Stressbewältigung 12. Gedanken und Schmerz; Abschlussgespräch

Didaktik und Methoden

Benutzte Methoden
Methodenliste	Vortrag Diskussion Verhaltenstraining oder Übung oder Rollenspiel Kleingruppenarbeit Einzelarbeit
Anmerkungen zu Methoden	Die Einzelarbeit besteht in der Bearbeitung von Hausaufgaben, die jeweils in der nächsten Sitzung wieder aufgegriffen und besprochen werden.
Strukturierungsgrad
Gruppenstruktur	geschlossen
	(Detailtiefe der Vorgaben, die vom Konzept formuliert werden)
Strukturierungsgrad Methoden	hoch
Strukturierungsgrad Zeit	hoch
Strukturierungsgrad Struktur	k.A.
Einbindung externer Ressourcen
Nachsorgemaßnahmen	Mittels einer Nacherhebung (Fragebögen, Führen eines Schmerz-Tagebuchs) soll die Aufrechterhaltung des Therapieerfolgs geprüft werden. Die so gewonnen Daten können bei einem Nachtreffen als Grundlage für weitere Therapieentscheidungen heran gezogen werden.
Vorbereitungsmaßnahmen	Vor der Aufnahme eines Patienten in das Schmerzbewältigungsprogramm wird ein ausführliches Einzelgespräch empfohlen. Einheit 1 ist als Einführungsveranstaltung konzipiert. Sie wird einen Monat vor Beginn der eigentlichen Schulungseinheiten durchgeführt. In dieser Zeit sollen die Patienten im Sinne therapiebegleitender Forschung Fragebögen ausfüllen sowie ein Schmerztagebuch zur individuellen Therapieplanung führen.
Einbezug von Angehörigen	k.A.
Maßnahmen zum Alltagstransfer	Für jede Sitzung ist die Stellung einer Hausaufgabe vorgesehen, die in der nächsten Stunde besprochen wird. Die Hausaufgaben dienen vor allem dazu, das in der Schulung Gelernte im Alltag umzusetzen. Die dabei eingesetzten Methoden reichen von Entspannungstechniken, Bewegungsübungen, praktischen Übungen zum Tasten und Riechen, Phantasiereisen zur inneren Ablenkung über die Erprobung von Problemlöseschemas bis zum Einüben alternativer, positiver Kognitionen in alltäglichen Situationen. Die Effekte der Maßnahmen werden über das schulungsbegleitende Führen eines Schmerztagebuchs erfasst.
Einbezug von Selbsthilfeorganisationen	k.A.

Rahmenbedingungen

Angaben zu den Dozent:innen
Dozent:innen	Psychologe in Kooperation mit einem schmerzmedizinisch tätigen ärztlichen Kollegen
Qualifikation des Personals	Der Therapeut sollte eine allgemeine psychotherapeutische und spezifisch schmerztherapeutischer Ausbildung durchlaufen haben. Anfängern wird empfohlen, Kopf- und Rückenschmerzen in getrennten Gruppen zu behandeln.
Besonderheiten zum Personal	k.A.
Ausstattung und Material
Materialien der Schulung	Der Großteil der zur Durchführung der Schulung benötigten Materialien wie z.B. Vorlagen für Folien, Arbeitsblätter, Stundenbeurteilungsbögen, Schmerztagebücher usw. sind im Manual enthalten.
räumliche Voraussetzungen	k.A.
Besonderheiten zur Ausstattung	ggfs. Videogerät und Schmerzfilm, Materialien zum Tasten und Riechen, leere Karteikarten o.ä., rote Klebepunkte Die in diesem Programm eingesetzten Kassetten und Broschüren wurden von den Autoren in Kooperation mit Boehringer Mannheim GmbH entwickelt. Eine Adresse zu deren Bestellung ist im Manual angegeben.

Evaluation und Publikationen

Zusammenfassung der Evaluation

Quelle	Basler, H.D. & Kröner-Herwig, B. (Hrsg.). (1998). Psychologische Therapie bei Kopf- und Rückenschmerzen – Das Marburger Schmerzbewältigungsprogramm zur Gruppen- und Einzeltherapie. München: Quintessenz.
Beteiligte	Zwei Schmerzambulanzen an Kliniken und zwei ärztliche schmerztherapeutische Praxen
Kontext	multizentrische Studie
Evaluationsart	summative Evaluation
Design	randomisiertes Kontrollgruppendesign
Stichprobe	Kopfschmerz: 126 Patienten (Drop-out: 38, vollständige Datensätze für 42 Patienten der IG, 38 der KG) Rückenschmerz: 94 Patienten (Drop-out: 16, vollständige Datensätze für 32 Patienten der IG, 40 der KG)
Kontrollgruppe	Wartegruppendesign (Kontrollgruppe bekam zunächst nur medizinische Therapie)
Katamnese	Messzeitpunkte: Vor und nach der Therapie, nach 6 Monaten (durch das Wartegruppendesign hatte auch die KG zur Katamnese an der Intervention teil genommen)
Erhebungsinstrumente	Schmerztagebuch Heidelberger Coping-Skala (HCS) Behinderungsskala Schmerz (BSS)
Primäre Zielgrößen	Schmerzintensität wahrgenommene Kontrolle über den Schmerz Anzahl schmerzfreier Tage und Tage mit Schmerzmedikation Schmerzbewältigung Behinderung durch den Schmerz
Weitere Zielgrößen	Es wird keine Unterscheidung zwischen primären und sekundären Zielgrößen getroffen. Nicht signifikante Ergebnisse und Katamneseergebnisse werden berichtet.
Sonstige Ergebnisse	Verbesserung der Schmerzbewältigungsstrategien und der wahr wahrgenommenen Kontrolle über den Schmerz bei geringerer Behinderung in sozialen Beziehungen. Bei den Rückenschmerzpatienten sinkt zusätzliche die Schmerzintensität.
Diskussion	Zwischen den beiden Patientengruppen zeigen sich differenziertere Unterschiede hinsichtlich der Art der verbesserten Bewältigungsstrategien. Die Autoren stellen heraus, dass sich durch die Therapie weniger die Schmerzintensität als vielmehr die Schmerzverarbeitungsstrategien der Patienten geändert hat.

Train-the-Trainer

spezifisches TTT vorhanden?

nein

Anmerkungen zum gesamten Programm

Eine Evaluation der Schulung durch die Patienten ist im Manual explizit vorgesehen.

Stand des Eintrags: 09.03.2022