Curriculum Koronare Herzkrankheit der Deutschen Rentenversicherung Bund

• Wissenserwerb
• Training von Fertigkeiten
• Einstellung zu gesundheitsgerechtem Lebensstil
• Unterstützung zur Reduktion von Angst und Depressivität
• Erhöhung der Funktionsfähigkeit und Lebensqualität

1. Störung der Herz-Kreislauffunktion und Risikofaktoren
2. Behandlung der Koronaren Herzkrankheit
3. Umgang mit der Koronaren Herzkrankheit im Alltag
4. Lebensstiländerung bei Koronarer Herzkrankheit Teil I
5. Lebensstiländerung bei Koronarer Herzkrankheit Teil II

• Vortrag
• Diskussion
• Einzelarbeit

Beispielhafte Folien, Arbeitsblätter, Fragebögen

Zur Schulung gehört auch ein Patientenheft, das die Arbeitsblätter und wichtige Schulungsinhalte zusammenfasst.

Zur Qualitätssicherung stehen Patientenfragebögen, Stundenprotokolblätter und Beobachtungsbögen zur Verfügung

Seekatz, B., Haug, G., Mosler, G., Schwaab, B., Altstidl, R., Worringen, U., Faller, H. & Meng, K. (2013). Entwicklung und kurzfristige Effektivität eines standardisierten Schulungsprogramms für die Rehabilitation bei Koronarer Herzkrankheit. Die Rehabilitation. DOI: http://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1327727

Dr. Karin Meng, Dr. Heiner Vogel, Prof. Dr. Dr. Hermann Faller (Projektleiter, Universität Würzburg, Arbeitsbereich Rehabilitationswissenschaften)
Dr. Karin Meng, Dipl.-Psych. Bettina Seekatz (Wissenschaftliche Mitarbeiterinnen)
Kooperationspartner:
Klinik Höhenried, Deutsche Rentenversicherung Bayern Süd Klinik Höhenried gGmbH. Prof. Dr. med. Bernhard Schwaab
Reha-Zentrum Bayerisch Gmain, Klinik Hochstaufen, Dr. med. Günter Haug

externe, multizentrische Evaluation

summative Evaluation

Multizentrische, quasi-experimentelle Kontrollgruppenstudie

Rehabilitanden mit der Hauptdiagnose KHK (ICD-10-GM: I20-25, Z95.1, Z95.5); 94 Prozent Männer, Durchschnittsalter 54 jahre, 82 Prozent Erwerbstätige;

Als Kontrollbedingung wurden die Standardschulungsprogramme der Kliniken (usual care) definiert (Klinik 1: 2 Vorträge, Gesamtdauer 180 min; Klinik 2: 3 indikationsspezifischen Abendvorträge, sowie 1–2 ärztlichen Einheiten zur Gesundheitsinformation als Kleingruppe mit einer Dauer von jeweils 60 min).

In den Kliniken wurden zuerst die Kontrollgruppen erhoben. Im Anschluss wurde das Curriculum KHK implementiert und die Daten der Interventionsbedingung erhoben.

N = 434 (Interventionsbedingung: 220, Kontrolle: 214)

4 Messzeitpunkte (vor und nach der Reha, nach 6 und nach 12 Monaten)

Primäres Zielkriterium: Krankheits- und Behandlungswissen (Eigenkonstruktion)
Sekundäre Zielkriterien: subjektive Krankheitseinstellungen (IPQ-R), Umgang mit der Krankheit (HeiQ), Einstellung/Compliance bezüglich Medikation (BMQ-D), Motivation/Volition zu Verhaltensänderung und gesundheitsbezogenes Verhalten für körperliche Aktivität (MARS-D, Verhaltensderminanten), Ernährung und Rauchen, subjektiver Gesundheitsstatus und Schulungszufriedenheit (körperl. Aktivität, LML, Rauchen, Fragebogen zum Gesundheitszustand, Schulungsbewertungsbogen)

Rehabilitanden der IG weisen am Ende der Rehabilitation ein höheres Krankheits- und Behandlungswissen auf als Teilnehmer der KG (signifikanter, kleiner Gruppenunterschied).

Signifikante kleiner Gruppenunterschiede existieren für einige sekundäre proximale Zielparameter: subjektive Krankheitseinstellungen, Medikamenteneinnahme, volitionalen Determinanten zu körperlicher Aktivität, Schulungszufriedenheit (bzgl. Inhalt, Gruppen- und Interaktionseffekte und Schulungsmaterialien)

distale Zielparameter: kleiner Effekt bzgl. der psychischen Lebensqualität (SF-12), kein Unterschied für die körperliche Lebensqualität

Die oben angegebene Veröffentlichung berichtet nur kurzfristige Ergebnisse. Ergebnisse der Katamnese lagen im Juli 2013 noch nicht vor.

Die Schulungseinbettung in das Therapiekonzept einer Einrichtung ist von zentraler Bedeutung für die patientenorientierte Vermittlung der Schulungsinhalte, auch wenn sie in der Praxis erhebliche organisatorische Anforderung mit sich bringt.

In der summativen Evaluation wurde die Überlegenheit des Curriculums KHK in Bezug auf den primären Zielparameter Krankheits- und Behandlungswissen belegt. Bei sekundären Zielkriterien konnten einzelne Interventionseffekte zugunsten des neuen Programms nachgewiesen werden. Dies waren subjektive Krankheitsannahmen (Zeitverlauf), Befürchtungen bezüglich der Medikamenteneinnahme, volitionale Verhaltensdeterminanten (Handlungsplanung) und Schulungszufriedenheit als schulungsnahe Ziele sowie die psychische Gesundheit als schulungsfernes Ziel.

Die geringen Effektstärken sind erwartungskonform, da die Intervention mit einem anderen Schulungsprogramm verglichen wurde.

Mögliche Einschränkungen der Generalisierbarkeit des Ergebnisses aufgrund der Stichprobe werden in der Veröffentlichung diskutiert.