Patientenschulung zu körperlicher Aktivität und Training bei Multipler Sklerose (PAkT-MS)

• medizinische Kontraindikationen für körperliche Aktivität (internistisch, orthopädisch)
• akuter Infekt
• fortgeschrittene hohe Einschränkung körperlicher Funktionsfähigkeit (Expanded disability status scale (EDSS) über 7,5)

• Wissenserwerb
• Training von Fertigkeiten
• Einstellung zu gesundheitsgerechtem Lebensstil
• Unterstützung zur Reduktion von Angst und Depressivität
• Training der (krankheitsbezogenen) sozialen Kompetenz

• Wesen der Erkrankung (Pathophysiologie, Symptome, Uhthoff-Phnomen)
• Allgemeine Gesundheitswirkungen von körperlicher Aktivität
• Wirkungen von körperlicher Aktivität auf die MS-Symptomatik
• Grundlagen des Ausdauertrainings
• Grundlagen des Krafttrainings
• Anleitung zu einem selbständig geplanten und gesteuerten Kräftigungs- und Ausdauertraining
• Zielsetzungstraining und Barrierenmanagement
• Praktische Eigenrealisation: Kräftigungsübungen, Gleichgewichtsübungen, leichte Formen des Ausdauertrainings, Pulskontrolle
• Selbsteinschätzen der Belastung und eigenständige Steuerung körperlichen Trainings (Borg-Skala, Herzfrequenz)
• Überblick über Bewegungsangebote für MS-Patienten

• Ausgehend von einer Gesundheitsbefragung und dem Blockseminar erstellt der jeweilige Sporttherapeut (Diplom-Sportwissenschaftler/-in) einen individuellen Trainingsplan für jeden Teilnehmer und hinterlegt ihn auf einer Onlineplattform.
• Die Teilnehmer loggen sich auf dieser Onlineplattform ein, rufen ihren Trainingsplan ab und dokumentieren ihr Training anschließend ebenfalls über diese Plattform.
• Der Therapeut kontrolliert die Durchführung, interagiert mit dem Teilnehmer und adaptiert das Training fortlaufend. Hierbei wird er von einem standardisierten und validierten Algorithmus zur Trainingssteuerung unterstützt.
• Parallel dazu erfolgt eine regelmäßige Kommunikation über Email und Telefon sowie ein regelmäßiges Versenden von Informationsmaterialien zur Optimierung der Bindung an das Training

• Vortrag
• Diskussion
• Verhaltenstraining oder Übung oder Rollenspiel
• Einzelarbeit

• Trainermanual (Ablaufplan mit Power-Point Präsentationen)
• Patientenordner mit umfangreichem Informationsmaterial begleitend zu den Vorträgen und zu weiteren trainings- und gesundheitsrelevanten Themen

• Schulungsraum mit Beamer (theoretische Inhalte)
• Gymnastikraum (praktische Eigenrealisation)

• Internetfähiger PC, evtl mit Webcam und Mikrofon
• Telefon mit Möglichkeit zur Konferenzschaltung

Institut für Sportwissenschaft und Sport der Universität Erlangen und Caritas-Krankenhaus GmbH Bad Mergentheim.

Tallner, A.; Mäurer, M.; Pfeifer, K. (2011). Internetbetreutes Kräftigungs- und Ausdauertraining verbessert Kraft und Lungenfunktion bei Multiple Sklerose-Patienten. In: Deutsche Rentenversicherung (Hrsg.): 20. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium. DRV-Schriften Band 93, S. 329-331.

Tallner, A.; Tzschoppe, R.; Peters, S.; Mäurer, M.; Pfeifer, K. (2013). Internetgestützte Bewegungsförderung bei Personen mit Multipler Sklerose. Neurologie & Rehabilitation 19 (1), 35-46.

Die ungewöhnlich hohe Stichprobengröße, die geringe Dropoutrate und eine gute Compliance sprechen für die Praktikabilität dieser Interventionsform. Die Effektivität zeigt sich durch die signifikante Steigerung der sportlichen Aktivität (Baecke Sportpunktzahl), der dynamischen Lungenfunktion (maximaler Spitzenfluss PEF) und der Beinkraft. Die Steigerung der Kraft liegt in einer Größenordnung, die mit supervidierten Trainingsinterventionen bei PmMS vergleichbar ist. Der fehlende Interventionseffekt auf die Rumpfkraft könnte durch eine zu unspezifische übungsauswahl oder die unangenehme Testposition bedingt sein. Das Ausbleiben von Effekten auf die Ausdauerleistungsfähigkeit könnte an der geringen Dosis (1 Einheit pro Woche) liegen. Das geringe Fatigue-Level der Stichprobe (deutlich unter dem Fatigue-Grenzwert des WEIMuS von 32 Punkten) kann die Erklärung für diesbezüglich fehlende Trainingseffekte sein. Der Effekt von Training auf die Lebensqualität wurde bisher vor allem bei Ausdauertraining und im Gruppenrahmen gezeigt. Beide Komponenten standen bei dieser Intervention nicht im Fokus, was die fehlende Wirkung auf die Lebensqualität erklären könnte.

Die Trainingsbetreuung über das Internet hat sich als praktikabel und effektiv auf interventionsnahe Variablen der Muskelkraft erwiesen. Aufgrund der vorliegenden Daten kann geschlussfolgert werden, dass internetbetreutes Ausdauer- und Kräftigungstraining bei MS-Patienten praktikabel und effektiv ist. Durch das Internet können mehr Patienten betreut werden, und dies individuell, ökonomisch und standardisiert. Dies kann in der symptomatischen Rehabilitation und Nachsorge von Multiple Sklerose-Patienten neue Wege eröffnen.